Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16734-3054 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Лесозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение Средняя общеобразовательная школа №5 Лесозаводского городского округа
Краткое название МОБУ СОШ №5 ЛГО
Адрес Калининская 29 а
Руководитель (директор) Иванова Валентина Петровна
Телефон +7(423)5523221
Веб-сайт http//shkola5.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Небесная Валерия Витальевна 11 14.05.2001 176 Защитник
2 Зайцева Дарья Петровна 10 24.11.2002 183 Центровой
3 Морозас Елена Валентиновна 10 14.01.2002 169 Нападающий
4 Голева Алина Сергеевна 10 21.08.2002 172 Защитник
5 Наталюк Ирина Константиновна 10 02.12.2002 175 Нападающий
6 Омельяненко Наталья Ивановна 9 14.02.2003 172 Защитник
7 Столетняя Лия Андреевна 9 25.01.2003 167 Нападающий
8 Мананикова Арина Сергеевна 9 14.07.2003 170 Защитник
9 Ческидова Анастасия Витальевна 9 30.11.2003 169 Защитник
10 Кротенко Виктория Александровна 6 06.01.2006 165 Нападающий
11 Балицкая Ангелина Романовна 6 25.10.2006 166 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ренке Людмила Михайловна 09.12.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ №5 ЛГО
Иванова Валентина Петровна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ №5 ЛГО
Ренке Людмила Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).