Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16711-3054 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Лесозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение Средняя общеобразовательная школа №5 Лесозаводского городского округа
Краткое название МОБУ СОШ №5 ЛГО
Адрес Калининская 29 а
Руководитель (директор) Иванова Валентина Петровна
Телефон +7(423)5523221
Веб-сайт http//shkola5.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бахмет Полина Романовна 6 08.12.2005 169 Нападающий
2 Аулова Анна Витальевна 7 02.02.2005 181 Центровой
3 Чернова Валерия Викторовна 6 12.09.2005 180 Центровой
4 Гайчук Анна Алексеевна 10 30.04.2002 175 Защитник
5 Демченко Алина Евгеньевна 8 01.07.2004 176 Нападающий
6 Конончук Анастасия Евгеньевна 6 13.12.2006 160 Защитник
7 Григорян Ангелина Гагиковна 6 09.03.2006 162 Защитник
8 Койнова Валерия Эдуардовна 11 20.06.2001 174 Защитник
9 Наумец Дарья Константиновна 9 23.04.2003 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Овчинников Константин Иванович 01.11.1983 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ №5 ЛГО
Иванова Валентина Петровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОБУ СОШ №5 ЛГО
Овчинников Константин Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).