Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14842-8921 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение Калачинского муниципального района Омской области «Репинская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название БОУ "Репинская СОШ"
Адрес Омскя область, Калачинский район с.Репинка ул.Зеленая 36
Руководитель (директор) Байжанова Маргарита Владимировна
Телефон +7(391)5549244
Веб-сайт http://ourep.kalach.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чистяков Эдуард Сергеевич 11 16.08.2001 175 Защитник
2 Кадермас Денис Игоревич 11 20.06.2001 173 Нападающий
3 Говоров Дмитрий Александрович 11 24.12.2001 170 Защитник
4 Титов Вадим Викторович 11 05.12.2001 173 Центровой
5 Савченко Кирилл Иванович 10 23.09.2002 168 Центровой
6 Смазной Иван Иванович 9 17.02.2003 155 Защитник
7 Келлер Дмитрий Дмитриевич 8 12.09.2004 185 Нападающий
8 Алексеев Никита Алексеевич 6 09.08.2006 169 Защитник
9 Келлер Матвей Николаевич 6 31.05.2006 170 Нападающий
10 Усадьбин Николай Генадьевич 6 11.04.2006 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Олесовец Сергей Сергеевич 26.08.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Репинская СОШ"
Байжанова Маргарита Владимировна  
Подпись Печать
Тренер БОУ "Репинская СОШ"
Олесовец Сергей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).