ЗАЯВКА № 17196-5135 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Красноярский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа им. Е.М.Зеленова пгт Новосемейкино муниципального района Красноярский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ им. Е.М. Зеленова пгт Новосемейкино
Адрес 446379, Самарская область, Красноярский район, пгт Новосемейкино, ул. Мира, д.2
Руководитель (директор) Бутрина Наталья Михайловна
Телефон +7(846)2296295
Веб-сайт http://nsem3.yartel.ru/index.php Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маринин Даниил Дмитриевич 10 14.02.2002 177 Защитник
2 Ульмасбаев Вадим Олегович 9 19.04.2003 170 Защитник
3 Пуряев Владимир Игоревич 9 11.06.2003 178 Защитник
4 Соколов Владислав Владимирович 9 03.01.2003 180 Центровой
5 Соколов Владимир Владимирович 9 03.01.2003 180 Центровой
6 Агеев Виктор Викторович 10 07.02.2002 180 Защитник
7 Терехов Андрей Дмитриевич 10 11.12.2001 178 Защитник
8 Ковалев Глеб Николаевич 11 26.03.2001 167 Разыгрывающий
9 Борзенков Петр Олегович 8 15.04.2004 170 Защитник
10 Уралев Евгений Сергеевич 7 28.10.2005 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вдовин Дмитрий Викторович 03.06.1984 Главный тренер [email protected]
2 Бугаев Алексей Николаевич 21.10.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ им. Е.М. Зеленова пгт Новосемейкино
Бутрина Наталья Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ им. Е.М. Зеленова пгт Новосемейкино
Вдовин Дмитрий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).