Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12371-6866 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Приморский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа 43 с углублённым изучением иностранных языков "Лингвистическая школа" Приморского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ школа 43 Приморского района
Адрес Серебристый бульвар 9 к.2
Руководитель (директор) Расторгуева Людмила Владимировна
Телефон +7(812)3939490
Веб-сайт http://school43.spd.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кендюшенко Марина Эдуардовна 11 05.03.2002 185 Центровой
2 Бурлакова Мария Алексеевна 10 25.07.2002 170 Центровой
3 Чумакова Мария Андреевна 10 13.10.2002 174 Нападающий
4 Конжезерова Анна Петровна 10 28.08.2002 165 Легкий форвард
5 Каргопольцева Полина Владимировна 10 19.12.2002 170 Защитник
6 Койда Алена Сергеевна 10 21.02.2002 180 Центровой
7 Петрова Анастасия Романовна 11 10.10.2001 175 Нападающий
8 Наминат Елизавета Дмитриевна 9 21.02.2003 165 Легкий форвард
9 Мышева Александра Алексеевна 9 10.10.2002 163 Легкий форвард
10 Силина Екатерина Дмитриевна 8 12.01.2004 153 Легкий форвард
11 Панкова Екатерина Олеговна 7 30.08.2004 150 Разыгрывающий
12 Немирова Арина Владимировна 8 09.01.2002 175 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филимонова Раиса Александровна 24.11.1982 Главный тренер [email protected]
2 Южакова Татьяна Станиславовна 07.04.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа 43 Приморского района
Расторгуева Людмила Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ школа 43 Приморского района
Филимонова Раиса Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).