ЗАЯВКА № 16771-3161 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Карпинск»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МАОУ СОШ № 5
Адрес вердловская область, ГО Карпинск, ул. Трудовая, 41
Руководитель (директор) Сметанини Игорь Иванович
Телефон +7(343)8391505
Веб-сайт http://xn--5-7sbb6agcccxdqlq0g.xn--p1ai/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богочанова Владислава Игоревна 11 21.11.2002 160 Защитник
2 Бопп Мария Валерьевна 11 01.12.2001 165 Центровой
3 Ихсанова Екатерина Сергеевна 11 04.11.2000 170 Защитник
4 Красовская Анна Сергеевна 11 10.07.2001 150 Нападающий
5 Крыканова Елена Владимировна 11 01.04.2001 163 Нападающий
6 Лазутина Карина Владимировна 11 26.01.2001 170 Легкий форвард
7 Логинова Елизавета Сергеевна 11 12.11.2001 165 Тяжелый форвард
8 Пелипейченко Татьяна Александровна 11 31.03.2002 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мохов Антон Владимирович 19.05.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 5
Сметанини Игорь Иванович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ № 5
Мохов Антон Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).