Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11379 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Ильинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Дмитриевская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Дтриевская ООШ"
Адрес 617024 с. Дмитриевское, ул. Школьная д.2
Руководитель (директор) Коняева Галина Егоровна
Телефон +7(342)76933
Веб-сайт http://59431s5.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сажина Вера Михайловна 8 22.09.2004 154 Защитник
2 Ушакова Марина Александровна 8 19.10.2004 161 Центровой
3 Лобанова Вероника Анатольевна 8 19.02.2005 145 Защитник
4 Андреева Мария Андреевна 6 22.09.2006 165 Разыгрывающий
5 Поносова Дарья Сергеевна 6 08.10.2006 154 Нападающий
6 Попова Анна Сергеевна 6 02.09.2006 149 Центровой
7 Сырчикова Полина Олеговна 6 23.08.2006 149 Легкий форвард
8 Усатых Олеся Сергеевна 6 01.04.2006 151 Тяжелый форвард
9 Пьянкова Анна Дмитриевна 6 03.07.2006 142 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьминых Вера Александровна 27.05.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дтриевская ООШ"
Коняева Галина Егоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Дтриевская ООШ"
Кузьминых Вера Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).