Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17317-9275 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Красногвардейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Красногвардейская гимназия" Красногвардейского района Оренбургской области
Краткое название МБОУ "Красногвардейская гимназия"
Адрес Оренбургская обл, Красногвардейский р-н
Руководитель (директор) Беккер Марина Александровна
Телефон +7(922)8418771
Веб-сайт http://ksoh2.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филатов Никита Владимирович 8 02.03.2004 161 Центровой
2 Шишкин Илья Евгеньевич 8 29.07.2004 163 Защитник
3 Сигидаев Павел Константинович 8 24.08.2004 156 Защитник
4 Тютюкин Ростислав Алексеевич 9 29.03.2003 166 Центровой
5 Чурсин Георгий Владиславович 9 28.10.2003 167 Центровой
6 Матросов Кирилл Сергеевич 9 07.12.2002 158 Защитник
7 Бурангулов Денис Ильдарович 9 02.10.2003 163 Легкий форвард
8 Дерябин Виталий Владимирович 9 01.01.2003 156 Нападающий
9 Марчуков Никита Димидович 10 09.12.2001 160 Защитник
10 Амельченко Евгений Александрович 10 03.11.2002 163 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юлтыев Вали Закарьевич 13.02.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Красногвардейская гимназия"
Беккер Марина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Красногвардейская гимназия"
Юлтыев Вали Закарьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).