ЗАЯВКА № 16291-3670 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Конаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 пос. Редкино
Краткое название МБОУ СОШ №3 пос. Редкино
Адрес Тверская область ,Конаковский район, пос. Редкино, ул. Диева 33а
Руководитель (директор) Чарушкина Ирина Анатольевна
Телефон +7(482)4258058
Веб-сайт http://redkino-school3.nubex.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дерябин Никита Станиславович 10 08.06.2002 175 Нападающий
2 Ребров Дмитрий Александрович 10 25.05.2002 171 Центровой
3 Чертков Дмитрий Витальевич 10 07.06.2002 178 Центровой
4 Соловьев Никита Сергеевич 10 15.05.2002 179 Легкий форвард
5 Понятых Михаил Николаевич 10 12.09.2002 173 Тяжелый форвард
6 Шилов Денис Витальевич 10 11.11.2002 180 Разыгрывающий
7 Макеев Дмитрий Александрович 9 19.11.2003 169 Защитник
8 Гаврилов Андрей Алексеевич 9 12.08.2003 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корченко Екатерина Васильевна 29.08.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 пос. Редкино
Чарушкина Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3 пос. Редкино
Корченко Екатерина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).