ЗАЯВКА № 15773-3670 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Конаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 пос. Редкино
Краткое название МБОУ СОШ № 3 п.Редкино
Адрес Тверская область, Конаковский район, пос. Редкино, ул. Диева 33-а
Руководитель (директор) Чарушкина Ирина Анатольевна
Телефон +7(482)4258058
Веб-сайт http://redkino-school3.nubex.ru/4842/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буянская Ксения Эдуардовна 10 23.01.2003 178 Центровой
2 Бушенкова Оксана Николаевна 9 16.04.2003 170 Разыгрывающий
3 Шамук Алина Александровна 9 11.04.2003 172 Защитник
4 Глазкова Алина Александровна 9 23.02.2003 176 Легкий форвард
5 Сусаенкова Олеся Сергеевна 9 10.09.2003 169 Защитник
6 Лазарева Динара Дмитриевна 9 10.05.2003 155 Разыгрывающий
7 Кузнецова Екатерина Алексеевна 9 05.02.2003 166 Центровой
8 Павлова Ольга Юрьевна 8 17.10.2004 163 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корченко Екатерина Васильевна 29.08.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 3 п.Редкино
Чарушкина Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 3 п.Редкино
Корченко Екатерина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).