ЗАЯВКА № 11522 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Шуйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение " Колобовская Средняя Школа"
Краткое название МОУ " Колобовская Средняя Школа"
Адрес Ивановская область, Шуйский район, п. Колобово, ул. Садовая д.2
Руководитель (директор) Ельцов Сергей Сергеевич
Телефон +7(493)5137682
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гладкова Татьяна Алексеевна 11 27.02.2002 185 Центровой
2 Шейченко Елена Владимировна 11 12.09.2000 165 Разыгрывающий
3 Смирнова Юлия Игоревна 10 16.09.2002 170 Защитник
4 Филиппова Анна Григорьевна 10 15.07.2002 170 Нападающий
5 Бугрова Ольга Вячеславовна 9 14.07.2003 160 Нападающий
6 Власенко Хадижа Сабировна 7 26.05.2005 163 Нападающий
7 Сергеева Екатерина Олеговна 7 06.09.2005 150 Нападающий
8 Романова Анна Алексеевна 6 29.04.2006 152 Защитник
9 Кузнецова Анастасия Андреевна 6 04.08.2006 155 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горожанин Борис Иванович 23.08.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ " Колобовская Средняя Школа"
Ельцов Сергей Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ " Колобовская Средняя Школа"
Горожанин Борис Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).