ЗАЯВКА № 11667 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Балезинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Балезинская средняя школа №3"
Краткое название МБОУ "Балезинская СОШ №3"
Адрес 427550, Балезинский район, п.Балезино, ул.Свердлова 1а
Руководитель (директор) Касимова Минсулу Хазиулловна
Телефон +7(341)6651850
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дерендяева Наталья Алексеевна 9 16.05.2003 171 Центровой
2 Емельнова Анастасия Евгеньевна 9 05.09.2003 165 Нападающий
3 Кулябина Снежанна Леонидовна 9 06.06.2004 169 Защитник
4 Ушакова София Александровна 9 02.08.2003 161 Защитник
5 Чурина Юлия Николаевна 9 02.03.2004 170 Защитник
6 Юдицкая Ника Алексеевна 9 27.08.2003 162 Нападающий
7 Челобитченкова Ксения Алексеевна 9 20.04.2003 167 Нападающий
8 Перевощикова Елизавета Андреевна 9 15.05.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Князев Георгий Мефодьевич 21.09.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Балезинская СОШ №3"
Касимова Минсулу Хазиулловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Балезинская СОШ №3"
Князев Георгий Мефодьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).