Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3435 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Крутихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Крутихинская СОШ"
Краткое название МБОУ"Крутихинкая СОШ"
Адрес Гагарина 14
Руководитель (директор) Палкин С.В.
Телефон +7(792)3713660
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жуков Максим Андреевич 11 18.07.2001 184 Защитник
2 Зубков Юрий Юрьевич 11 04.02.2002 181 Нападающий
3 Ряшенцев Валерий Валерьевич 11 16.09.2001 166 Нападающий
4 Степанищев Даниил Сергеевич 11 30.01.2001 180 Центровой
5 Собачников Денис Андреевич 11 03.07.2001 170 Легкий форвард
6 Гончаров Владислав Сергеевич 10 21.04.2002 183 Защитник
7 Мельников Владислав Юрьевич 10 03.12.2002 177 Защитник
8 Храпов Константин Игоревич 9 09.12.2003 187 Центровой
9 Афанасьев Андрей Дмитриевич 9 05.05.2003 168 Защитник
10 Бахтин Илья Викторович 9 13.12.2003 180 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Слободяник Николай Иванович 24.05.1961 Помощник тренера [email protected]
2 Матвеев Вячеслав Васильевич 11.05.1969 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Крутихинкая СОШ"
Палкин С.В.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Крутихинкая СОШ"
Матвеев Вячеслав Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).