ЗАЯВКА № 16478-9169 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Солнцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Никольская средняя общеобразовательная школа" Солнцевского района Курской области
Краткое название МКОУ "Никольская СОШ" Солнцевского района Курской области
Адрес Курская область, Солнцевский район, д. Ивановка, ул. Жуковка, д.29
Руководитель (директор) Кульпинова Светлана Геннадьевна
Телефон +7(930)8541746
Веб-сайт sol-nik.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Топчий Павел Павлович 8 06.01.2003 185 Центровой
2 Шепляков Данила Алексеевич 9 29.12.2002 175 Центровой
3 Гревцев Станислав Николаевич 8 24.07.2004 178 Центровой
4 Шепляков Никита Алексеевич 7 24.03.2005 160 Защитник
5 Акинин Сергей Андреевич 8 02.11.2004 172 Защитник
6 Федоров Данил Анатольевич 9 08.12.2003 171 Защитник
7 Сороковых Александр Иванович 10 19.03.2003 178 Разыгрывающий
8 Попов Максим Сергеевич 8 03.03.2005 164 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Асеев Валерий Владимирович 31.08.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Никольская СОШ" Солнцевского района Курской области
Кульпинова Светлана Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Никольская СОШ" Солнцевского района Курской области
Асеев Валерий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).