Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4947 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Энгельсский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №19" Энгельсского муниципального района Саратовской области
Краткое название МОУ"СОШ №19" ЭМР СО
Адрес ул.Студенческая 26а
Руководитель (директор) Кадыкова Марина Николаевна
Телефон +7(845)3554556
Веб-сайт http://school19engels.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дворников Никита Константинович 10 13.03.2002 180 Центровой
2 Голубков Иван Алексеевич 9 21.04.2003 185 Защитник
3 Коптуров Семен Андреевич 9 09.07.2003 180 Защитник
4 Коробов Михаил Андреевич 11 25.07.2001 178 Центровой
5 Александров Владимир Николаевич 11 14.11.2001 180 Легкий форвард
6 Родионов Николай Викторович 11 11.04.2001 180 Нападающий
7 Черных Владислав Евгеньевич 9 30.07.2003 175 Разыгрывающий
8 Поздеев Алексей Викторович 9 14.07.2004 178 Тяжелый форвард
9 Метура Вячеслав Игоревич 9 17.09.2003 180 Центровой
10 Жевак Тимофей Алексеевич 7 19.04.2006 178 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ларин Александр Александрович 09.06.1982 Тренер [email protected]
2 Стангалиева Гульнара Байгалиевна 21.01.1994 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ"СОШ №19" ЭМР СО
Кадыкова Марина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ"СОШ №19" ЭМР СО
Ларин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).