Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1562 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Ленинский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждения города Орска Оренбургской области"
Краткое название МОАУ "Лицей №1г. Орска Оренбургской области"
Адрес проспект Никельщиков , дом 54
Руководитель (директор) Узакбаев Сагандык Артегалийевич
Телефон +7(353)7269203
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лимаренко Сергей Дмитриевич 11 18.07.2001 183 Тяжелый форвард
2 Саламаха сергей Николаевич 11 10.10.2001 170 Защитник
3 Яловенко павел петрович 11 07.07.2002 173 Центровой
4 Тарасов Атрем Александрович 11 13.12.2001 180 Нападающий
5 Фахрутдинов Рустам Радикович 11 14.09.2001 172 Разыгрывающий
6 Чернышов Дмитрий Сергеевич 11 28.05.2005 185 Легкий форвард
7 Мусин Ринат Радикович 10 09.12.2002 172 Защитник
8 Авдонин Максим Игоревич 11 25.05.2001 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 храповицкая елена николаевна 12.11.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "Лицей №1г. Орска Оренбургской области"
Узакбаев Сагандык Артегалийевич  
Подпись Печать
Тренер МОАУ "Лицей №1г. Орска Оренбургской области"
храповицкая елена николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).