ЗАЯВКА № 13816-8500 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Авиастроительный район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа С Углубленным Изучением Отдельных Предметов №62" Авиастроительного Района Г.Казани
Краткое название МБОУ "Школа №62"
Адрес 420127, Авиастроительный Район Города Казани, Улица Симонова, Дом 5
Руководитель (директор) Габдрахимова Татьяна Николаевна
Телефон +7(843)5708764
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/aviastroit/about/page2608164.htm Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нестягин Даниил Евгеньевич 8 16.07.2004 170 Защитник
2 Никифоров Никита Антонович 11 29.10.2002 176 Центровой
3 Старков Иван Денисович 8 02.09.2004 158 Центровой
4 Силантьев Андрей Алексеевич 8 25.10.2004 159 Центровой
5 Мустафин Артур Маратович 7 09.12.2004 165 Центровой
6 Юшков Лев Константинович 8 20.04.2004 158 Центровой
7 Яруллин Амир Русланович 7 25.01.2005 150 Нападающий
8 Ахмадиев Ильнур Хайдарович 11 16.08.2001 175 Центровой
9 Габидуллин Рузель Маликович 11 22.04.2001 176 Защитник
10 Иванников Денис Евгеньевич 9 21.07.2003 180 Центровой
11 Андреев Игорь Вячеславович 7 31.01.2005 178 Легкий форвард
12 Садыков Айзат Азаматович 7 16.02.2005 165 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Постникова Влада Владимировна 12.12.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №62"
Габдрахимова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа №62"
Постникова Влада Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).