Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4365 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа N64 Г. Брянск
Краткое название МБОУ СОШ N64
Адрес Ул. Есенина 20
Руководитель (директор) Лужецкая Ирина Юрьевна
Телефон +7(919)1915368
Веб-сайт BRB-64.SCH.B-EDU.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бузыкина Анастасия Александровна 9 05.11.2003 178 Центровой
2 Федорак Светлана Витальевна 9 20.02.2003 165 Защитник
3 Супруненко Дана Владимировна 9 12.08.2003 165 Защитник
4 Ускова Елизавета Александровна 9 16.05.2003 175 Центровой
5 Афанасенкова Виктория Игоревна 9 11.08.2003 173 Центровой
6 Ковлягина Виктория Евгеньевна 9 17.04.2003 168 Защитник
7 Левкина Екатерина Сергеевна 9 11.06.2003 165 Разыгрывающий
8 Зусько Дарья Александровна 9 27.11.2003 170 Нападающий
9 Анисимова Анастасия Андреевна 9 12.12.2003 168 Защитник
10 Белова Надежда Александровна 9 16.06.2004 165 Защитник
11 Бухарова Анастасия Александровна 9 25.12.2003 171 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михалева Елена Михайловна 28.01.1960 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ N64
Лужецкая Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ N64
Михалева Елена Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).