ЗАЯВКА № 17438-3579 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Мариинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 1
Краткое название МБОУ СОШ № 1
Адрес город Мариинск улица Достоевского дом 8
Руководитель (директор) Нехорошкина А.Ф.
Телефон +7(384)4351616
Веб-сайт http://mboush1mar.kuz-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анорбаев Рустам Ахрарович 9 28.12.2002 165 Центровой
2 Башмачников Виталий Александрович 9 06.07.2003 180 Нападающий
3 Беляков Егор Владимирович 9 01.05.2003 155 Легкий форвард
4 Волков Дмитрий Александрович 9 09.04.2003 170 Защитник
5 Иванов Владислав Евгеньевич 9 10.09.2003 160 Тяжелый форвард
6 Иванов Роман Иванович 9 10.08.2003 148 Разыгрывающий
7 Калуга Николай Алексеевич 9 13.03.2003 174 Легкий форвард
8 Костицын Максим Андреевич 9 09.09.2003 143 Тяжелый форвард
9 Марков Александр Михайлович 9 02.07.2003 168 Защитник
10 Плаксин Александр Сергеевич 9 08.02.2004 175 Разыгрывающий
11 Тренихин Иван Алексеевич 9 18.06.2003 169 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Давыденко Юлия Михайловна 06.10.1989 Тренер [email protected]
2 Ненашкина Кристина Юрьевна 04.01.1995 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 1
Нехорошкина А.Ф.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 1
Давыденко Юлия Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).