Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12887-481 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Тевризский район
Общеобразовательная организация
Полное название бюджетное общеобразовательное учреждение Тевризского муниципального района Омской области "Бакшеевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название БОУ "Бакшеевская СОШ"
Адрес Омская область Тевризский райо
Руководитель (директор) Мельникова Наталья Борисовна
Телефон +7(381)5435127
Веб-сайт http://oubak.tev.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Денисов Всеволод Викторович 8 03.09.2004 172 Легкий форвард
2 Шишкин Вадим Иванович 8 26.10.2004 170 Легкий форвард
3 Юлаев Замир Валерьянович 8 20.09.2004 168 Нападающий
4 Залогин Ярослав Олегович 8 13.10.2004 167 Нападающий
5 Гизатуллин Руслан Рамилевич 8 04.11.2004 173 Тяжелый форвард
6 Ниязов Артём Михайлович 8 27.12.2004 155 Разыгрывающий
7 Абусагитов Данияр Дамирович 7 15.08.2005 150 Разыгрывающий
8 Шишкин Семён Михайлович 7 13.08.2005 146 Разыгрывающий
9 Гросс Павел Юрьевич 7 11.03.2004 175 Защитник
10 Гросс Александр Юрьевич 7 11.03.2004 174 Защитник
11 Гевайлер Олег Павлович 7 14.09.2004 155 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухаметзянов Раиф Валиуллович 27.02.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Бакшеевская СОШ"
Мельникова Наталья Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер БОУ "Бакшеевская СОШ"
Мухаметзянов Раиф Валиуллович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).