ЗАЯВКА № 10402 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Старопичеурская средняя школа
Краткое название МКОУ Старопичеурская СШ
Адрес 433983 Ульяновская область, Павловский район, село Старый Пичеур, ул.Школьная . д.1р
Руководитель (директор) Букина Ольга Алексеевна
Телефон +7(842)4834135
Веб-сайт picheursckola.ukoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арбузов Евгений Александрович 9 13.07.2003 175 Центровой
2 Емеков Кирилл Мансурович 9 23.10.2003 177 Нападающий
3 Осипов Александр Николаевич 9 20.07.2003 176 Нападающий
4 Кияйкин Андрей Сергеевич 9 19.11.2003 170 Центровой
5 Большаков Егор Андреевич 9 16.09.2003 171 Разыгрывающий
6 Ерыганов Николай Павлович 10 18.11.2002 180 Защитник
7 Байгузин Руслан Ринатович 8 23.06.2004 172 Защитник
8 Поветкин Илья Алексеевич 8 05.10.2004 168 Разыгрывающий
9 Рогин Алексей Александрович 8 07.10.2004 162 Нападающий
10 Банников Александр Андреевич 8 22.11.2004 160 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Афанасьева Эмма Аркадьевна 09.01.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Старопичеурская СШ
Букина Ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Старопичеурская СШ
Афанасьева Эмма Аркадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).