Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10905 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Тогульский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Тогульская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "ТСОШ"
Адрес с. Тогул, ул.Школьная, 29
Руководитель (директор) Шнайдер Ольга Ивановна
Телефон +7(385)9722559
Веб-сайт http://tsosh-togul.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Головцов Игорь Аркадьевич 11 10.08.2001 184 Нападающий
2 Гользаузен Артем Юрьевич 11 11.01.2002 172 Защитник
3 Гончаров Даниил Андреевич 11 23.02.2001 183 Легкий форвард
4 Жилин Павел Дмитриевич 11 16.07.2001 180 Защитник
5 Клемичев Михаил Евгеньевич 11 03.09.2001 188 Центровой
6 Кузьмин Алексей Александрович 11 19.12.2001 180 Защитник
7 Лашманов Константин Владимирович 11 27.02.2002 186 Нападающий
8 Лузин Владимир Павлович 11 17.12.2001 179 Защитник
9 Масютин Никита Дмитриевич 11 16.03.2001 182 Разыгрывающий
10 Полянский Вячеслав Алексеевич 11 12.05.2001 170 Защитник
11 Скутин Вадим Евгеньевич 11 16.04.2001 176 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Захарова Лариса Леонидовна 26.07.1964 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "ТСОШ"
Шнайдер Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ "ТСОШ"
Захарова Лариса Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).