Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11355 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Камчатский край
Муниципальное образование Елизовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Елизовская средняя школа №7 им. О.Н. Мамченкова»
Краткое название МБОУ «Елизовская средняя школа № 7 имени О.Н. Мамченкова»
Адрес Рябикова 50
Руководитель (директор) Верижникова Елена Анатольевна
Телефон +7(415)3169133
Веб-сайт мбоусош7.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анищенко Данила Сергеевич 10 05.06.2002 175 Нападающий
2 Загиров Руслан Ренатович 10 17.01.2002 181 Защитник
3 Дюдин Никита Алексеевич 10 17.09.2002 182 Защитник
4 Краснобаев Георгий Григорьевич 9 08.03.2002 182 Защитник
5 Кулаков Максим Сергеевич 10 08.04.2002 185 Нападающий
6 Ширяев Никита Анатольевич 8 13.08.2004 174 Нападающий
7 Васильченко Леонид Дмитриевич 10 23.07.2002 185 Защитник
8 Тен Денис Витальевич 7 07.12.2005 170 Нападающий
9 Шукшин Владислав Сергеевич 6 18.11.2006 170 Разыгрывающий
10 Казаков Денис Сергеевич 9 18.02.2002 168 Разыгрывающий
11 Дмитриев Дмитрий Владимирович 8 08.06.2004 167 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Роговченко Иван Аркадьевич 03.03.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Елизовская средняя школа № 7 имени О.Н. Мамченкова»
Верижникова Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «Елизовская средняя школа № 7 имени О.Н. Мамченкова»
Роговченко Иван Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).