Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13475-989 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Дзержинский район города Оренбурга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №23"
Краткое название МОБУ "СОШ №23"
Адрес г. Оренбург, ул. Просторная, д.4
Руководитель (директор) Булгакова Татьяна Евгеньевна
Телефон +7(353)2430423
Веб-сайт 23-shkola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лардыга Александр Алексеевич 10 28.11.2001 165 Центровой
2 Луценко Александр Владиславович 10 01.10.2002 170 Защитник
3 Любчич Вадим Григорьевич 10 29.10.2002 168 Центровой
4 Торубка Владислав Дмитриевич 10 04.11.2001 173 Нападающий
5 Трепачко Данила Сергеевич 10 07.05.2002 165 Защитник
6 Катрычев Никита Валерьевич 10 20.03.2003 170 Защитник
7 Железнов Данила Львович 11 08.01.2001 175 Нападающий
8 Кучугуров Никита Андреевич 11 03.12.2001 171 Нападающий
9 Макаренко Георгий Владимирович 11 09.12.2001 175 Разыгрывающий
10 Шопин Игорь Александрович 11 02.09.2001 178 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ахалая Наталия Федоровна 06.06.1957 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "СОШ №23"
Булгакова Татьяна Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ "СОШ №23"
Ахалая Наталия Федоровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).