ЗАЯВКА № 7446 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственной Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 81 Калининского района города Санкт-Петербург
Краткое название ГБОУ СОШ №81 Калининского района города Санкт-Петербург
Адрес Санкт-Петербург улица Демьяна Бедного дом 22 корпус 5
Руководитель (директор) Федорова Нелли Николаевна
Телефон +7(812)4175708
Веб-сайт www.school-81.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Понарьин Дмитрий Эдуардович 11 30.10.2001 180 Центровой
2 Брязгин Данила Максимович 11 17.12.2000 175 Защитник
3 Гусейнов Рухлан Вагифович 11 07.08.2001 176 Нападающий
4 Лоскутов Владимир Алексеевич 10 13.09.2002 175 Центровой
5 Суродеев Никита Сергеевич 9 03.10.2003 170 Центровой
6 Загрин Михаил Сергеевич 10 19.09.2002 183 Разыгрывающий
7 Галетский Артем Александрович 8 03.12.2003 189 Легкий форвард
8 Татарин Кирилл Георгиевич 8 11.08.2004 184 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколов Вячеслав Васильевич 01.01.1961 Тренер [email protected]
2 Шайдуллин Дамир Наилевич 15.05.1992 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №81 Калининского района города Санкт-Петербург
Федорова Нелли Николаевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №81 Калининского района города Санкт-Петербург
Соколов Вячеслав Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).