ЗАЯВКА № 11694 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Щигровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Пригородненская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "ПСОШ"
Адрес Курская область, Щигровский район, слобода Пригородняя улица Гагарина д.6
Руководитель (директор) Домарев Сергей Николаевич
Телефон +7(471)4542110
Веб-сайт www.shi-prig.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цуканов Сергей Сергеевич 11 15.09.2000 180 Нападающий
2 Коновалов Иван Игоревич 10 13.01.2002 170 Разыгрывающий
3 Смахтин Станислав Сергеевич 10 27.03.2002 175 Нападающий
4 Логинов Данила Алексеевич 10 28.10.2002 168 Защитник
5 Логинов Илья Алексеевич 8 20.02.2004 174 Защитник
6 Гнездилов Дмитрий Александрович 9 23.05.2003 170 Разыгрывающий
7 Семыкин Михаил Александрович 9 19.01.2003 176 Легкий форвард
8 Кравченко Михаил Геннадьевич 9 19.12.2002 180 Центровой
9 Авдеев Виталий Сергеевич 8 05.03.2004 170 Нападающий
10 Федоров Сергей Дмитриевич 8 15.01.2003 170 Нападающий
11 Воробьев Иван Александрович 10 27.06.2003 178 Центровой
12 Телегин Данил Олегович 8 28.06.2004 165 Разыгрывающий
13 Мурзин Юрий Николаевич 9 11.02.2003 170 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Афонина Тамара Ивановна 03.05.1954 Тренер [email protected]
2 Березицкий Алексей Викторович 20.11.1979 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "ПСОШ"
Домарев Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "ПСОШ"
Афонина Тамара Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).