ЗАЯВКА № 14476-438 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Тамбов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №31
Краткое название МАОУ СОШ №31
Адрес ул.Социалистическая д.5
Руководитель (директор) Ухватова Ольга Владимировна
Телефон +7(475)2456509
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ащеулов Матвей Владимирович 11 23.08.2001 185 Центровой
2 Быкасов Дмитрий Алексеевич 11 20.04.2001 178 Центровой
3 Вихляев Павел Сергеевич 11 31.01.2001 182 Центровой
4 Лосев Александр Павлович 11 23.01.2001 173 Защитник
5 Середин Данил Сергеевич 11 16.08.2001 181 Защитник
6 Тучин Владислав Александрович 11 27.06.2001 185 Защитник
7 Гасанов Хангусейн Азер оглы 11 27.07.2001 190 Нападающий
8 Гульнев Денис Анатольевич 11 20.01.2001 185 Нападающий
9 Дзгоев Ростислав Эриславович 11 10.01.2002 191 Нападающий
10 Королев Дмитрий Алексеевич 11 04.08.2001 186 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбакова Инга Николаевна 23.11.1971 Тренер [email protected]
2 Ситников Владимир Алексеевич 10.11.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №31
Ухватова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №31
Рыбакова Инга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).