ЗАЯВКА № 6198 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Индустриальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Лицей №121" города Барнаула
Краткое название МБОУ "Лицей №121" Города Барнаула
Адрес 656067,Индустриальный Район,Взлётная 28
Руководитель (директор) Грачева Наталья Викторовна
Телефон +7(385)2426395
Веб-сайт http://licey121.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлова Анастасия Сергеевна 10 06.10.2002 167 Разыгрывающий
2 Колесникова Анастасия Сергеевна 10 03.10.2002 172 Нападающий
3 Мысикова Екатерина Николаевна 11 13.06.2001 177 Нападающий
4 Животова Анжелика Константиновна 11 31.03.2001 160 Разыгрывающий
5 Соколова Ирина Дмитриевна 11 24.04.2002 173 Центровой
6 Афанасьева Дарья Александровна 10 16.01.2002 178 Центровой
7 Коптелая Анастасия Романовна 10 19.06.2002 172 Нападающий
8 Гукова Кристина Дмитриевна 6 27.08.2006 165 Нападающий
9 Клименко Александра Игоревна 6 05.04.2006 155 Защитник
10 Мещерякова Анастасия Сергеевна 6 05.05.2006 152 Защитник
11 Алёшина Евгения Максимовна 7 05.10.2005 157 Нападающий
12 Черменёва Анна Сергеевна 6 12.05.2006 170 Нападающий
13 Аносова Валерия Игоревна 11 18.12.2001 165 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколов Дмитрий Иванович 10.08.1975 Помощник тренера [email protected]
2 Семенченко алексей Валерьевич 17.11.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №121" Города Барнаула
Грачева Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Лицей №121" Города Барнаула
Соколов Дмитрий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).