Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4452 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Индустриальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Лицей №121" города Барнаула
Краткое название МБОУ "Лицей №121" Города Барнаула
Адрес 656067,Индустриальный Район,Взлётная 28
Руководитель (директор) Грачева Наталья Викторовна
Телефон +7(385)2569471
Веб-сайт http://licey121.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александров Кирилл Сергеевич 11 23.10.2000 186 Нападающий
2 Фотин Леонид Евгеньевич 11 15.02.2001 188 Центровой
3 Есаулов Егор Александрович 11 21.12.2000 187 Нападающий
4 Счастный Иван Романович 11 23.04.2001 181 Разыгрывающий
5 Трапезников Дмитрий Павлович 10 28.05.2002 172 Защитник
6 Гейс Вячеслав Иванович 11 27.09.2001 185 Защитник
7 Попов Егор Александрович 10 07.04.2002 189 Центровой
8 Путилин Сергей Романович 10 12.08.2002 183 Разыгрывающий
9 Белай Артём Дмитриевич 7 13.03.2005 175 Защитник
10 Максимов Никита Олегович 7 23.03.2005 180 Центровой
11 Александров Кирилл Сергеевич 11 23.11.2000 186 Нападающий
12 Фетисов Артём Алексеевич 7 11.05.2005 175 Разыгрывающий
13 Семченко Андрей Сергеевич 7 02.12.2004 170 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенченко алексей Валерьевич 17.11.1984 Помощник тренера [email protected]
2 Кильмяшкин Валерий Геннадьевич 10.10.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №121" Города Барнаула
Грачева Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Лицей №121" Города Барнаула
Семенченко алексей Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).