ЗАЯВКА № 6761 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Находка
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №19 "Выбор" Находкинский Городской Округ
Краткое название МБОУ СОШ №19"Выбор" НГО
Адрес 692943 Улица Бабкина Дом 5
Руководитель (директор) Медведева Лариса Витальевна
Телефон +7(423)6661959
Веб-сайт http://19vybor.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тихомирова Валерия Евгеньевна 9 05.06.2003 168 Разыгрывающий
2 Кузнецова Евгения Викторовна 8 11.04.2005 166 Нападающий
3 Зубатова Маргарита Олеговна 10 18.06.2002 176 Центровой
4 Озерова Анна Ивановна 10 21.07.2002 175 Легкий форвард
5 Тимохович Екатерина Павловна 6 14.05.2006 158 Нападающий
6 Козырева Анна Николаевна 7 08.04.2006 171 Легкий форвард
7 Токарева Александра Андреевна 11 16.03.2001 160 Защитник
8 Сарибекян Сюзанна Агасиевна 8 04.11.2004 164 Защитник
9 Ершова Екатерина Алексеевна 8 06.12.2004 160 Нападающий
10 Саламатина Александра Юрьевна 6 22.08.2006 160 Легкий форвард
11 Тимохович Анна Павловна 6 02.11.2007 150 Нападающий
12 Ластовская Ангелина Алексеевна 6 14.01.2006 168 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галкин Артем Владимирович 05.04.1990 Главный тренер [email protected]
2 Гнездилова Светлана Станиславовна 05.05.1967 Помощник тренера [email protected]
3 Еманова Юлия Евгеньевна 25.07.1983 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №19"Выбор" НГО
Медведева Лариса Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №19"Выбор" НГО
Галкин Артем Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).