Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6749 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Находка
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №19 "Выбор" Находкинский Городской Округ
Краткое название МБОУ СОШ №19"Выбор" НГО
Адрес 692943 Улица Бабкина Дом 5
Руководитель (директор) Медведева Лариса Витальевна
Телефон +7(423)6661959
Веб-сайт http://19vybor.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козырев Даниил Николаевич 11 27.07.2001 185 Защитник
2 Чигарёв Геннадий Егорович 10 18.09.2002 184 Легкий форвард
3 Сысуев Иван Дмитриевич 10 13.12.2001 180 Разыгрывающий
4 Пак Валентин Александрович 10 02.04.2002 175 Защитник
5 Шакель Дмитрий Вадимович 10 06.05.2002 193 Центровой
6 Сарычев Павел Алексеевич 8 07.04.2005 175 Нападающий
7 Сазиков Артем Павлович 7 20.10.2005 170 Защитник
8 Ефимов Никита Эдуардович 8 29.03.2004 170 Защитник
9 Чмутин Матвей Витальевич 8 21.10.2004 167 Защитник
10 Новожилов Виктор Витальевич 6 21.07.2006 160 Нападающий
11 Морозов Георгий Юрьевич 7 02.08.2005 170 Легкий форвард
12 Бусыгин Ждан Александрович 6 23.08.2006 162 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галкин Артем Владимирович 05.04.1990 Главный тренер [email protected]
2 Гнездилова Светлана Станиславовна 05.05.1967 Помощник тренера [email protected]
3 Еманова Юлия Евгеньевна 25.07.1983 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №19"Выбор" НГО
Медведева Лариса Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №19"Выбор" НГО
Галкин Артем Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).