ЗАЯВКА № 9999 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование город Орёл, Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение- Средняя Общеобразовательная школа №13 Имени Героя Советского Союза А.П. Маресьева г. Орла
Краткое название МБОУ СОШ №13
Адрес Город Орёл ул. Рощинская 33
Руководитель (директор) Борисова Татьяна Николаевна
Телефон +7(331)122
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Паньков Даниил Сергеевич 11 05.03.2002 197 Защитник
2 Горохов Данила Александрович 11 20.07.2001 176 Нападающий
3 Ким Станислав Юрьевич 11 11.07.2001 175 Нападающий
4 Ким Максим Юрьевич 11 11.07.2001 175 Нападающий
5 Каменсикий Максим Александрович 11 22.01.2001 175 Защитник
6 Еськов Вадим Андреевич 11 15.06.2001 174 Нападающий
7 Платонов Глеб Максимович 9 18.03.2003 182 Защитник
8 Харченко Максим Александрович 11 10.04.2001 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильева Ольга Михайловна 26.05.1963 Помощник тренера [email protected]
2 Мартынова Татьяна Сергеевна 20.04.1963 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №13
Борисова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №13
Мартынова Татьяна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).