Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 15428-2965
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Витязь»
Муниципальное образование Лискинский район
Населенный пункт город Лиски
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учереждение "Основная Общеобразовательная Школа №2
Краткое название МКОУ "ООШ №2"
Адрес Воронежская область г. Лиски ул. 19 Партсъезда д 5
Руководитель (директор) Корнеясева Елена Ивановна
Телефон +7(473)9132038
Веб-сайт
Адрес e-mail
mkou2.liski@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пичугин Владислав Игоревич 8 16.01.2004 175 Защитник
2 Томилинов Александр Андреевич 7 27.02.2005 180 Нападающий
3 Гальянов Артём Владимирович 8 20.08.2004 185 Центровой
4 Бондаренко Игорь Степаеович 7 17.04.2005 180 Нападающий
5 Каторгин Андрей Денисович 7 27.07.2005 172 Разыгрывающий
6 Коновалов Евгений Олегович 7 13.08.2005 175 Защитник
7 Жук Александр Евгеньевич 6 01.11.2006 170 Разыгрывающий
8 Степаненко Никита Михайлович 8 28.02.2005 175 Защитник
9 Козырев Максим Александрович 8 02.12.2004 180 Центровой
10 Плужников Денис Игоревич 9 01.07.2003 180 Защитник
11 Редько Кирилл Витальевич 9 25.04.2003 185 Нападающий
12 Жолудев Кирилл Анатольевич 9 11.05.2003 190 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Попов Андрей Васильевич 25.07.1966 Тренер +7(961)1093022 Popov-liski66@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Корнеясева Елена Ивановна

Дата регистрации заявки: 12.10.2018 г.