Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2517 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Вичуга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение основная общеобразовательная школа №6
Краткое название МБОУ ООШ№6
Адрес Ивановская область город Вичуга улица Желябова д.6
Руководитель (директор) Смирнова Ольга Александровна
Телефон +7(493)5425592
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouovich/vichuga_school6/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мочижова Светлана Алексеевна 9 01.04.2003 170 Центровой
2 Романова Дарья Алексеевна 9 15.09.2003 171 Центровой
3 Сметанина Галина Алексеевна 9 15.09.2003 169 Нападающий
4 Смирнова Елизавета Петровна 9 12.08.2003 177 Нападающий
5 Соколова Мария Евгеньевна 9 14.11.2003 175 Разыгрывающий
6 Стоумова Виталина Денисовна 9 19.09.2003 170 Разыгрывающий
7 Варешина Олеся Евгеньевна 8 04.08.2004 176 Легкий форвард
8 Гандурина Инга Сергеевна 8 31.05.2005 165 Легкий форвард
9 Конарева Анастасия Николаевна 8 03.11.2004 176 Защитник
10 Крюкова Лилия Александровна 8 23.10.2004 171 Защитник
11 Смирнова Анна Михайловна 8 12.09.2004 175 Защитник
12 Хлебникова Виктория Евгеньевна 8 26.01.2005 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волошин Михаил Михайлович 24.07.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ№6
Смирнова Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ№6
Волошин Михаил Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).