Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16722-770 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Заволжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение <<Средняя школа №83>>
Краткое название МБОУ СШ №83
Адрес Заречная 24
Руководитель (директор) Соловьева Наталья Николаевна
Телефон +7(927)8202707
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Старостин Иван Алексеевич 10 07.12.2002 175 Центровой
2 Пиякин Михаил Денисович 10 30.01.2002 175 Легкий форвард
3 Иванков Максим Геннадьевич 8 26.02.2004 166 Нападающий
4 Иванков Вадим Геннадьевич 8 26.02.2004 166 Разыгрывающий
5 Михеев Олег Алексеевич 7 10.10.2004 165 Нападающий
6 Спиридонов Матвей Максимович 9 20.10.2003 174 Защитник
7 Нестеров Евгений Алексеевич 9 31.05.2003 176 Защитник
8 Головин Алексей Владиславович 11 14.06.2001 182 Тяжелый форвард
9 Казаков Максим Алексеевич 11 19.08.2001 182 Защитник
10 Зайцев Станислав Дмитриевич 11 24.07.2001 187 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сютков Евгений Николаевич 18.09.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №83
Соловьева Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №83
Сютков Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).