ЗАЯВКА № 15277-4470 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Улетовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Военхозовская основная общеобразовательная школа муниципального района "Улётовский район" Забайкальского края
Краткое название МОУ Военхозовская ООШ
Адрес 674062, Улётовский район, Центральная,80
Руководитель (директор) Страмилова Галина Константиновна
Телефон +7(302)3856129
Веб-сайт sho_bonh.ultv.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Епишина Дарья Андреевна 9 02.05.2003 166 Центровой
2 Зайцева Екатерина Викторовна 9 19.01.2004 165 Центровой
3 Кузнецова Александра Викторовна 9 13.01.2004 170 Защитник
4 Хафизова Малика Махмадулловна 9 13.01.2004 164 Разыгрывающий
5 Федюшкина Татьяна Олеговна 8 16.08.2004 164 Нападающий
6 Калашникова София Валерьевна 8 03.11.2004 165 Защитник
7 Жеребор Дарья Руслановна 8 30.11.2003 161 Легкий форвард
8 Шестакова Диана Викторовна 8 25.09.2004 156 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Носырев Николай Михайлович 04.10.1951 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Военхозовская ООШ
Страмилова Галина Константиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Военхозовская ООШ
Носырев Николай Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).