ЗАЯВКА № 13720-8788 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Магаданская область
Муниципальное образование Тенькинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа в пос. Усть-Омчуг"
Краткое название МБОУ "СОШ в пос. Усть-Омчуг"
Адрес 686050, Магаданская область, пос. Усть-Омчуг, ул. Мира, 16
Руководитель (директор) Реброва Елена Юрьевна
Телефон +7(413)4422623
Веб-сайт http://ust-omchugschol.ucov.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Велиева Мария Александровна 7 20.11.2004 163 Нападающий
2 Таран Алина Андреевна 7 28.09.2004 175 Нападающий
3 Роздобудько Виктория Викторовна 7 22.11.2004 160 Защитник
4 Пащенко Мария Владимировна 7 20.11.2005 168 Нападающий
5 Калинская Арина Анатольевна 7 12.09.2005 160 Защитник
6 Кобец Кира Андреевна 7 13.10.2005 156 Защитник
7 Папикян Ангелина Антоновна 7 26.12.2005 167 Нападающий
8 Седова Светлана Максимовна 7 09.10.2005 167 Нападающий
9 Галеева Юлианна Равнатовна 7 11.03.2005 167 Нападающий
10 Скороходова Юлия Георгиевна 7 21.09.2004 156 Защитник
11 Зинкевич Ксения Игоревна 6 15.03.2006 160 Защитник
12 Бурацкая Виктория Евгеньевна 6 02.05.2006 154 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новоселов Сергей Кимович 01.11.1963 Помощник тренера [email protected]
2 Матоляк Яна Владимировна 17.01.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ в пос. Усть-Омчуг"
Реброва Елена Юрьевна  
Подпись Печать
МБОУ "СОШ в пос. Усть-Омчуг"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).