Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12746-1003 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сыктывкар
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Гимназия" (Коми национальная гимназия)
Краткое название МОУ КНГ
Адрес г. Сыктывкар ул. Карла-Маркса 145
Руководитель (директор) Ярошенко Елена Николаевна
Телефон +7(445)320
Веб-сайт http://www.kng-komi.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чесноков Юлиан Валеривич 10 04.07.2002 181 Легкий форвард
2 Тюрнин Евгений Алексеевич 10 15.02.2002 177 Защитник
3 Томилов Дмитрий Николаевич 10 04.11.2002 173 Разыгрывающий
4 Жебов Денис Михайлович 10 01.11.2002 191 Нападающий
5 Петров Борис Андреевич 10 19.09.2002 190 Защитник
6 Некучаев Семен Александрович 9 15.09.2003 180 Тяжелый форвард
7 Дудин Марк Викторович 11 16.11.2000 190 Тяжелый форвард
8 Мироненко Данил Александрович 9 21.09.2003 176 Разыгрывающий
9 Мишарин Вячеслав Михайлович 8 16.06.2004 169 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мусеев Роман Андреевич 18.11.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ КНГ
Ярошенко Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ КНГ
Мусеев Роман Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).