ЗАЯВКА № 13612-8776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Яльчикский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Староянашевская основная общеобразовательная школа" Яльчикского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Староянашевская ООШ"
Адрес 429381, Яльчикский район, д.Старое Янашево, ул.Анаткас, 70
Руководитель (директор) Скворцова Галина Анатольевна
Телефон +7(883)54961
Веб-сайт http://www.styanash-yaltch.edu21.cap.ru/?t=eduid&eduid=4623 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арбузов Никита Алексеевич 8 11.05.2005 157 Центровой
2 Вишнёв Константин Андреевич 8 22.03.2005 153 Разыгрывающий
3 Выйгетов Данил Сергеевич 8 14.06.2005 163 Нападающий
4 Иванов Данил Георгиевич 8 21.12.2004 168 Нападающий
5 Крысов Денис Николаевч 8 27.04.2004 160 Защитник
6 Кучков Роман Аексеевич 9 26.01.2003 167 Центровой
7 Никифоров Владислав Петрович 9 30.04.2003 173 Центровой
8 Нягин Даниил Виталиевич 9 20.02.2004 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клементьев Борис Демьянович 08.12.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Староянашевская ООШ"
Скворцова Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Староянашевская ООШ"
Клементьев Борис Демьянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).