ЗАЯВКА № 4469 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Алтайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Алтайская средняя общеобразовательная школа №1 им. П.К. Коршунова
Краткое название МБОУ Алтайская СОШ №1
Адрес Алтайский район, село Алтайское, ул. Белокурихинская, 6
Руководитель (директор) Беляев Федор Владимирович
Телефон +7(385)3721159
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гуркина Олеся Александровна 11 13.06.2001 173 Нападающий
2 Медведева Юлия Андреевна 11 30.12.2001 172 Центровой
3 Кипарисова Алена Федоровна 9 10.02.2004 173 Нападающий
4 Кучина Анастасия Алексеевна 9 03.12.2003 175 Центровой
5 Кудрявцева Ирина Евгеньевна 9 05.03.2003 170 Разыгрывающий
6 Алексеева Софья Федоровна 9 12.06.2003 158 Нападающий
7 Кучина Юлия Николаевна 9 29.09.2003 168 Нападающий
8 Лубошникова София Олеговна 9 03.09.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баркалов Сергей Георгиевич 09.08.1954 Тренер [email protected]
2 Савинцева Анастасия Сергеевна 08.07.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Алтайская СОШ №1
Беляев Федор Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Алтайская СОШ №1
Баркалов Сергей Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).