Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4121 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Комсомольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Женской команды"Победа" МБОУ Писцовской средней школы Комсомольского района Ивановской области
Краткое название МБОУ Писцовская средняя школа
Адрес 155130 Комсомольский району лица Советская площадь дом 4А
Руководитель (директор) Лабутина Елена Вячеслававна
Телефон +7(493)5228237
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Киселёва Анастасия Сергеевна 9 17.06.2002 164 Нападающий
2 Кузьмичёва Алёна Сергеевна 8 12.03.2003 157 Центровой
3 Комарова Алёна Александровна 9 23.12.2002 162 Нападающий
4 Крайнова Ксения Николаевна 9 12.11.2002 165 Разыгрывающий
5 Блинова Полина Эдуардовна 8 22.04.2003 175 Нападающий
6 Тутукина Ангелина Сергеевна 5 25.05.2004 165 Центровой
7 Дудорова Алёна Сергеевна 8 13.08.2004 162 Центровой
8 Урлякова Мария Сергеевна 8 07.01.2004 159 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Платонихина Любовь Вячеславовна 14.01.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Писцовская средняя школа
Лабутина Елена Вячеслававна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Писцовская средняя школа
Платонихина Любовь Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).