ЗАЯВКА № 14271-4529 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Сергинская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского союза Николая Ивановича Сирина»
Краткое название МКОУ «Сергинская СОШ имени Героя Советского союза Н.И. Сирина»
Адрес 628111, ул. Центральная, д.8а, п. Сергино, ХМАО-Югра, Октябрьский район, Тюменская обл.
Руководитель (директор) Енин Михаил Николаевич
Телефон +7(346)7834080
Веб-сайт sergschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Патершин Олег Александрович 11 20.04.2001 180 Центровой
2 Зейналов Эльчин Халидович 11 01.04.2001 172 Защитник
3 Коротков Юрий Андреевич 9 11.08.2003 169 Разыгрывающий
4 Клюев Сергей Владимирович 9 24.08.2003 175 Нападающий
5 Козин Данила Александрович 9 12.09.2002 175 Нападающий
6 Марковцов Владимир Владимирович 9 06.04.2003 172 Центровой
7 Енин Владислав Михайлович 8 01.03.2005 166 Разыгрывающий
8 Михалев Егор Сергеевич 8 24.05.2004 168 Защитник
9 Коротков Андрей Андреевич 7 06.05.2005 166 Разыгрывающий
10 Конышев Сергей Александрович 8 14.02.2004 170 Защитник
11 Мельников Кирилл Юрьевич 6 06.09.2006 155 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Енин Денис Николаевич 30.01.1986 Помощник тренера [email protected]
2 Енин Михаил Николаевич 21.08.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ «Сергинская СОШ имени Героя Советского союза Н.И. Сирина»
Енин Михаил Николаевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ «Сергинская СОШ имени Героя Советского союза Н.И. Сирина»
Енин Денис Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).