ЗАЯВКА № 10073 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Урмарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Староурмарская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Староурмарская СОШ"
Адрес ЧР, Урмарский район, дер. Старые Урмары, ул. Школьная, д.4.
Руководитель (директор) Антонов Сергей Николаевич
Телефон +7(835)4433230
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Никита Витальевич 8 03.08.2004 170 Центровой
2 Алексеев Максим Александрович 8 14.01.2005 164 Защитник
3 Иванов Даниил Николаевич 8 22.09.2004 167 Нападающий
4 Галимов Олег Ринатович 9 17.10.2003 176 Защитник
5 Иванов Владимир Николаевич 9 20.06.2003 173 Центровой
6 Матвеев Дмитрий Валерьевич 9 17.11.2003 178 Разыгрывающий
7 Максимов Даниил Алексеевич 9 02.03.2003 168 Центровой
8 Павлов Иван Владимирович 7 30.04.2005 168 Нападающий
9 Григорьев Михаил Сергеевич 7 27.02.2006 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аршинова Людмила Иихайловна 01.01.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Староурмарская СОШ"
Антонов Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Староурмарская СОШ"
Аршинова Людмила Иихайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).