ЗАЯВКА № 11259 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учереждение школа № 152
Краткое название ГБОУ школа № 152
Адрес Ленинградский пр-т, д. 46, Москва, 125 167
Руководитель (директор) Зам.директора Козлова Марина Леонидовна
Телефон +7(495)6128533
Веб-сайт sch152s-new.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Додонов Матвей Сергеевич 10 08.06.2002 175 Нападающий
2 Маклярский Михаил Маратович 10 19.09.2002 180 Нападающий
3 Заюков Владислав Сергеевич 10 09.06.2002 179 Нападающий
4 Карсаков Владимир Александрович 10 01.11.2002 176 Нападающий
5 Манин Лев Витальевич 9 23.09.2003 174 Разыгрывающий
6 Шатов Максим Алексеевич 9 21.04.2003 186 Центровой
7 Вансян Виталий Романович 9 16.03.2003 179 Нападающий
8 Андреев Артём Андреевич 9 28.01.2003 182 Центровой
9 Абрамов Александр Алексеевич 9 08.08.2003 172 Защитник
10 Гузь Григорий Константинович 10 23.04.2002 169 Защитник
11 Гулевых Никита Николаевич 10 15.08.2002 173 Защитник
12 Якубов Вениамин Романович 10 16.03.2002 177 Разыгрывающий
13 Дорняну Даниил Александрович 9 15.01.2003 180 Нападающий
14 Жорнист Яков Михайлович 9 17.10.2003 175 Защитник
15 Денисов Андрей Юрьевич 9 22.01.2003 181 Нападающий
16 Глущенко Ростислав Ярославович 10 12.02.2003 190 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шевченко Валерий Николаевич 13.11.1945 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа № 152
Зам.директора Козлова Марина Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ школа № 152
Шевченко Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).