Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5013 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Ковровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Большевсегодическая Общая Образовательная Школа
Краткое название МБОУ Большевсегодическая ООШ
Адрес ул.Центральная 61-а 601964
Руководитель (директор) Фролова Александра Юрьевна
Телефон +7(492)3276691
Веб-сайт vsegod.nubex.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Макаров Сергей Игоревич 8 13.01.2004 162 Центровой
2 Меньшов Алексей Николаевич 6 13.05.2004 160 Защитник
3 Корешин Андрей Александрович 7 18.06.2005 165 Защитник
4 Елизаров Андрей Анатольевич 7 04.08.2005 157 Легкий форвард
5 Косташко Антон Аркадьевич 8 05.07.2004 157 Легкий форвард
6 Тимин Максим Вадимович 6 20.04.2005 165 Защитник
7 Шубин Владимир Анатольевич 7 19.10.2005 161 Нападающий
8 Шубин Михаил Владимирович 7 25.10.2005 160 Нападающий
9 Горбунцов Иван Алексеевич 6 26.12.2005 155 Разыгрывающий
10 Калачёв Юрий Вячеславович 6 19.10.2010 162 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шубин Владимир Михайлович 14.10.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Большевсегодическая ООШ
Фролова Александра Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Большевсегодическая ООШ
Шубин Владимир Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).