Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9749 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Фрунзенский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №66"
Краткое название МБОУ "СШ №66"
Адрес г. Иваново, ул. Куликова, д. 19
Руководитель (директор) Аленина Лидия Ивановна
Телефон +7(910)9951701
Веб-сайт school66.ivedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семенычев Иван Александрович 9 06.04.2003 185 Нападающий
2 Загулов Михаил Сергеевич 10 04.09.2002 165 Защитник
3 Бабарин Алексей Андреевич 10 19.02.2002 174 Защитник
4 Садовников Алексей Евгеньевич 10 12.12.2001 177 Защитник
5 Бабочкин Вячеслав Валерьевич 10 05.07.2002 175 Разыгрывающий
6 Шаров Данил Дмитриевич 10 20.07.2002 182 Нападающий
7 Опарин Данила Евгеньевич 9 14.07.2003 180 Разыгрывающий
8 Мальцев Дмитрий Сергеевич 9 05.07.2003 190 Центровой
9 Панеев Дмитрий Александрович 11 08.11.2001 180 Защитник
10 Киселев Леонид Алексеевич 11 22.08.2001 180 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пучкова Татьяна Александровна 03.07.1976 Тренер [email protected]
2 Веселов Михаил Алексеевич 18.02.1994 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №66"
Аленина Лидия Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ №66"
Пучкова Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).