ЗАЯВКА № 17960-59 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Краснотурьинск»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №2" город Краснотурьинск
Краткое название МАОУ "СОШ №2"
Адрес 624448 Россия, Свердловская область , г. Краснотурьинск, ул. Металлургов, 43
Руководитель (директор) Кем Сергей Иванович
Телефон +7(950)1916438
Веб-сайт school2.krasnoturinsk.org Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мылков Владислав Вячеславович 9 05.01.2003 170 Нападающий
2 Рагозин Владислав Евгеньевич 9 12.08.2003 171 Защитник
3 Зыков Роман Николаевич 9 08.04.2003 168 Защитник
4 Шумков Виктор Владимирович 9 05.07.2003 176 Нападающий
5 Модин Александр Игоревич 8 29.04.2004 160 Разыгрывающий
6 Миков Владимир Алексеевич 8 02.09.2004 164 Центровой
7 Парахин Павел Александрович 8 14.09.2004 167 Защитник
8 Шимов Евгений Александрович 8 26.11.2004 168 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мясина Зифа Харисовна 14.03.1969 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №2"
Кем Сергей Иванович  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "СОШ №2"
Мясина Зифа Харисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).