Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9649 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Устиновский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №49
Краткое название МБОУ СОШ №49
Адрес г.Ижевск ул.Труда 18
Руководитель (директор) Тихонова Марина Владимировна
Телефон +7(341)2212711
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Верченов Илья Владимирович 10 28.02.2001 186 Центровой
2 Балык Максим Павлович 10 23.11.2001 178 Нападающий
3 Залогинов Данил Константинович 10 08.10.2000 178 Нападающий
4 Выгузов Артём Максимович 9 19.06.2001 185 Центровой
5 Лазуткин Данил Андреевич 8 12.04.2002 165 Защитник
6 Александров Иван Андреевич 9 19.07.2003 175 Защитник
7 Глухов Кирилл Александрович 7 12.12.2004 170 Разыгрывающий
8 Гомозов Максим Романович 7 21.09.2005 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочуров Александр Владимирович 18.02.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №49
Тихонова Марина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №49
Кочуров Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).