ЗАЯВКА № 3906 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Александровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №9
Краткое название МБОУ СОШ №9
Адрес 601642 Александровский р-он, ул.Вокзальная д.11
Руководитель (директор) Артемьева Светлана Владимировна
Телефон +7(492)4452636
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лукашевич Иван Сергеевич 10 14.11.2001 178 Центровой
2 Чернов Иван Павлович 10 27.03.2003 170 Разыгрывающий
3 Чернов Денис Михайлович 9 27.11.2002 170 Нападающий
4 Воробьев Алексей Сергеевич 9 05.03.2003 172 Разыгрывающий
5 Кайряк Евгений Васильевич 11 27.09.2001 180 Центровой
6 Коваленко Егор Васильевич 11 01.01.2001 182 Разыгрывающий
7 Шпалютин Даниил Николаевич 11 20.05.2001 178 Центровой
8 Лукашевич Григорий Сергеевич 8 29.04.2005 163 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гневушева Валентина Владимировна 22.05.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №9
Артемьева Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №9
Гневушева Валентина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).