ЗАЯВКА № 14172-7439 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Невский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия № 528
Краткое название ГБОУ гимназия №528
Адрес Коллонтай, 41,к1
Руководитель (директор) Ненахова Елена Николаевна
Телефон +7(812)4172901
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаврилова Елена Андреевна 8 19.05.2004 170 Нападающий
2 Калашникова Алёна Евгеньевна 8 14.09.2004 171 Разыгрывающий
3 Фомина Елизавета Максимовна 8 11.04.2004 168 Разыгрывающий
4 Телякова Алина Ринатовна 7 14.11.2004 167 Центровой
5 Качан Мария Романовна 6 28.08.2006 160 Центровой
6 Семенова Милана Алексеевна 6 23.10.2006 168 Центровой
7 Короткова Алина Владиславовна 9 03.01.2003 172 Центровой
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шарихина Анжела Витальевна 21.09.1961 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ гимназия №528
Ненахова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ гимназия №528
Шарихина Анжела Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).